갑상선암의 모든것 원인과 해결방안

안녕하세요 오랜만에 포스팅합니다. 작년 10월 건강검진을 하면서 갑상선 이상소견으로 대학병원에서 갑상선암 진단을 받았습니다. 갑자기 온 암으로 수술과 함께 1월을 시작하였답니다. 갑상선암이 걸린 후 여기저기 암에 대한 정보를 찾게 되었습니다. 저와 같은 입장에 계신 분들을 위해 갑상선암에 대한 모든 것들을 정리해서 올려봅니다. 
 

갑상선암의 모든 것

갑상선암의 원인

갑상선암은 갑상선 세포의 DNA에 돌연변이가 생기면서 발생합니다. 이 원인으로 인해 세포가 빠르게 증식하고 정상적으로 죽지 않게 되어 암이 생깁니다. 주요 원인은 다음과 같습니다. 
 

• 유전적인 요인 : 가족 중에 암이 있는 경우 위험이 증가합니다. 가족성 수질 갑상선암이나 다발성 내분비샘 종양증 같은 유전 질환과도 관련이 있습니다. 
• 방사선 노출: 어린 시절 고용량 방사선에 노출된 경우 갑상선암 위험이 높아집니다. 
• 성별 및 연령 : 갑상선암은 여성에게서 더 흔하며, 주로 30~60세 사이에 발생합니다. 
• 요오드 섭취 불균형 : 요오드는 갑상선 기능에 중요한 역할을 합니다. 요오드 섭취가 너무 적거나 많은 경우 갑상선 문제와 관련이 있을 수 있으며, 일부는 갑상선암 위험에도 영향을 미칩니다. 
• 다른 갑상선 질환: 하시모토 갑상선염(만성 갑상선 염증) 같은 질환이 있는 경우 갑상선암 위험이 약간 증가할 수 있습니다. 

갑상선암의 치료 방법

갑상선암의 종류와 진행 단계에 따라 치료법이 달라질 수 있지만, 기본적인 치료법은 다음과 같습니다. (저는 갑상선 절제술과 함께 주변 림프절까지 함께 제거하였습니다.)  
 

• 수술(갑상선 절제술) : 갑상선의 일부 또는 전체를 제거하는 수술이 가장 흔한 치료입니다. 암이 퍼진 경우에는 주변 림프절까지 함께 제거할 수 있습니다. 
• 방사성 요오드치료 : 수술 후 남아있는 갑상선 조직이나 미세한 암세포를 제거하기 위해 방사성 요오드를 사용합니다. 갑상선 세포는 자연스럽게 요오드를 흡수하기 때문에, 방사성 요오드를 이용해 선택적으로 세포를 파괴할 수 있습니다.
• 갑상선 호르몬 요법 : 갑상선을 제거한 후에는 평생 갑상선 호르몬제를 복용해야 합니다. 이는 신체의 갑상선 자극 호르몬(TSH) 수치를 억제하여 암 재발을 방지하는 데에 도움이 됩니다. 
• 외부 방사선치료 : 방사성 요오드에 반응하지 않거나, 암이 다른 부위로 전이된 경우 외부 방사선을 이용해 치료할 수 있습니다. 
• 항암화학요법 : 갑상선암에서는 드물게 사용되지만, 암이 매우 공격적이거나 다른 치료법이 듣지 않을 때 사용될 수 있습니다. 
• 표적치료 : 암세포의 성장 경로를 차단하는 약물을 사용하는 최신 치료법입니다. 진행성 또는 정이성 갑상선암에서 사용됩니다. 
• 면역치료 : 현재 연구 중으로 몸의 면역 시스템을 이용해 암세포를 공격하는 치료법입니다. 

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갑상선의 주요 종류와 특징, 치료방법

1. 유두암( Papillary Thyroid Carcinoma)

• 가장 흔한 갑상선암으로 전체 갑상선암의 약 80~85%
• 성장 속도가 느리고, 예후(치료 후 경과)가 매우 좋은 편입니다. 
• 주로 경부 림프절로 전이되지만, 치료를 잘하면 생존율이 매우 높습니다. 
• 젊은 층 20~40대에서도 자주 발견됩니다. 
• 치료방법 : 수술, 방사성요오드치료, 호르몬요법이 있습니다. 
• 수술 후 관리 : 정기적 초음파검사, 혈액검사(갑상선글로불린 수치 확인), 평생 호르몬제 복용, 방사성요오드치료를 한경우 일정 기간 저요오드 식단이 필요합니다. 

2. 여포암 (Follicular Thyroid Carcinoma)

• 갑상선암의 약 10~15%를 차지합니다.
• 혈관이나 다른 장기 폐 뼈등으로 퍼질 수 있으나 림프절 전이는 드뭅니다. 
• 요오드를 잘 흡수하기 때문에 방사성 요오드 치료가 효과적입니다. 
• 상대적으로 중장년층에서 많이 발생합니다. 
• 치료방법 : 수술(대부분 전절제술)을 권장합니다. 방사선요오드치료, 호르몬 요법이 있습니다. 
• 수술 후 관리 : 정기적인 혈액검사, 초음파나 전신 스캔으로 전이 여부 확인, 요오드 치료 전후에는 저요오드 식단 유지

3. 수질암 (Medullary Thyroid Carcinoma)

• 갑상선의 C세포(칼시토닌을 분비하는 세포)에서 발생합니다. 
• 전체 갑상선암의 약 3~5%를 차지합니다. 
• 가족성으로 발생하는 경우도 있으며, 이 경우 조기 진단과 관리가 매우 중요합니다. 
• 수술이 가장 중요하며, 방사성 요오드 치료에는 반응하지 않습니다.
• 치료방법 : 수술방법으로 갑상선 전체 및 주변 림프절까지 광범위하게 제거합니다. 수질암은 요오드를 흡수하지 않기 때문에 방사성 요오드 치료는 하지 않습니다. 표적치료 및 신약사용
• 수술 후 관리 : 칼시토닌, CEA(암 표지자) 혈액검사로 재발 모니터링, 다발성 내분비샘 종양증 여부 유전자 검사, 가족검사 권장

4. 역형성암 (Anaplastic Thyroid Carcinoma)

• 매우 드문 형태지만 약 1~2%, 가장 공격적이고 진행 속도가 빠른 갑상선암입니다. 
• 진단 시 이미 다른 부위로 퍼져 있는 경우가 많습니다. 
• 수술, 방사선치료, 항암치료를 병행하지만 치료가 어렵고 예후가 좋지 않은 편입니다. 
• 주로 고령층 60세 이상에서 발생합니다. 
• 치료방법 : 초기 발견 시 수술이 가능하면 진행, 그러나 대부분은 수술이 어렵습니다. 방사선치료 및 항암화학요법을 병행하여 진행합니다. (암의 진행을 늦추는 목적) 면역치료나 임상시험을 참여해서 최신 치료법을 시도하는 경우도 많습니다. 
• 수술 후 관리 : 통상적인 관리보다는 빠른 전신 관리와 통증 조절 위주, 삶의 질을 높이기 위한 완화치료 병행

 
 
수술 후에는 부갑상선 손상 가능성 때문에 칼슘 수치도 확인해야 합니다. 갑상선 호르몬제 복용은 평생 유지되며, 용량 조절은 혈액검사 결과에 따라 담당 의사가 결정합니다. 초기에 발견하고 제대로 관리하면 유두암과 여포암은 완치율이 매우 높습니다. 수질암은 조기진단과 수술이 핵심입니다. 역형성암은 빠른 치료 시작이 매우 중요하지만, 현재까지는 치료가 까다로운 편입니다. 
 
저는 유두암 수술한 지 3개월이 지났고 예후가 좋은 편입니다. 며칠 후 혈액 검사를 하러 가는데 큰 이상이 없었으면 하는 마음입니다. 갑상선암에 대해서 정리해 보았습니다. 몸에 이상이 있을 때 걱정보다는 먼저 병원으로 방문해서 정확한 진단을 하는 것이 중요한 듯합니다. 신비네 찾아오시는 모든 분들 건강 잘 챙기세요..
 

갑상선암 수술 준비중